半岛·综合体育：高温天妈妈将电扇让给孩子被热死？跑步机上锻炼也中招？警惕致命“高温杀手”

2023-11-08 23:00:09

　　半岛·综合体育：高温天妈妈将电扇让给孩子被热死？跑步机上锻炼也中招？警惕致命“高温杀手”半岛·综合体育QQ:1649911265 半岛·综合体育这事是不是真的？记者采访了文内提到的浙江医院三墩院区急诊科。急诊科医生说，确有其事，不过是好几年前的事了。

　　当年接诊这位热射病女患者的浙江医院急诊科马霜霜医师说：“这个妈妈30多岁，被送过来的时候已经没有生命体征了，心跳、呼吸都停了。”

　　“送来的是她的老公，她是在家带孩子的全职妈妈，老公在外务工。家里条件不是很好，所以热天她也不舍得开空调，就开了电扇让孩子吹。孩子还很小，但是家里只有她和孩子两人，等她老公晚上回家才发现她已经倒地不起了。”回忆起当时的场景，马医师说。

　　当时这位妈妈已经陷入深昏迷，医生问家属，怎么会拖这么久才来医院？她老公解释说，“平时她不怕热”。最终，医生们竭尽全力还是无力回天。

　　去世的导游姓龚，今年49岁，体重约有200斤，没有基础病，去世前刚刚带团去颐和园游览两小时。回酒店后大巴车司机发现“龚哥”状态非常不好，已经昏了过去，便拨打120急救电话。送医之后，“龚哥”经抢救无效不幸去世，死亡原因上写的是“热射病”。

　　浙江台州一轿车发生事故，车内温度很高，司机手握方向盘一直颤抖，呼叫也毫无反应，救援人员将车窗打破将司机救出，据医生介绍，人如果长时间在高温密闭的环境下作业，是非常危险的，最常见的危害就是“热射病”。

　　该患者是在户外带娃活动回家后出现头晕乏力等先兆中暑的症状，之后继续处于没有开空调的闷热、西晒房间内，直至“叫不醒”才被家人发现，但为时已晚。

　　“今年到目前为止，情况还比较平稳，但接下来持续高温，潜伏的危险要防范。”上海瑞金医院急诊科主任毛恩强说，2022年夏天急诊科陆续接收多名中暑患者，其中年龄最大者84岁，最小者20岁，包括消防员、马拉松竞赛者等。

　　在这些患者中，有位病人是在跑步机上锻炼时突然出现严重意识障碍、身体抽搐，送来急诊时处于昏迷状态，被诊断为热射病。急诊科医护人员通过降温、碱化尿液、气道保护吸氧、控制抽搐、密切监测体温等方式对症治疗，成功将患者体温心率下降至正常范围。之后，将患者转入重症监护室，治疗继发损伤，好在最后转危为安。

　　“热射病即重症中暑，是中暑最严重的类型，大家一定要重视！”毛恩强主任介绍，热射病通常表现为皮肤灼热、意识障碍如惊厥、昏迷等，并伴有多脏器损伤的临床综合征，死亡率高。

　　热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如澹妄、惊厥、 昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。

　　热射病分为经典热射病（又称非劳力型热射病，classic heat stroke, CHS ）和劳力型热射病（exertional heat stroke, EHS）。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血 后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、 封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训官兵、消防员、运动员、建筑工人等。

　　正常情况下，人体内部器官需要在一定的温度范围内工作，这个温度被称为“核心温度”，一般比体表温度高0.5℃左右，范围大致在36.5-37.5℃之间。在持续高温度、高湿度条件下，人体的核心温度迅速升高，会导致严重的器官功能障碍。所以，核心体温升高，才是热射病的罪魁祸首。

　　在高温环境下呆的时间稍长，就可能会出现头昏、头痛、口渴、多汗、四肢无力、心悸等症状，这是中暑的先兆，如果这时候去能马上去阴凉通风的地方休息、多喝水，适当补充盐分，机体很快就能恢复。但是如果依旧呆在高温环境下，体温就可能持续升高了。可能会出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等症状，甚至会出现肌肉痉挛、恶心呕吐，继而再发展到四肢湿冷、面色苍白、心动过速，血压下降等更为严重的症状。如果核心温度达到40℃以上，伴有意识障碍、无汗等症状即发生了热射病。

　　面对高温天气，提高自我防护能力是预防和减少高温中暑发生的重要干预途径。在高温天气中，预防中暑要做到：

　　2，正确使用药物，不要大量饮酒。某些药物可能会增加热射病的得病几率，这些药物包括抗组胺剂、三环类抗抑郁药、、可卡因、甲状腺素、β受体阻滞剂、利尿药等等。另外，酒精也会增加热射病发生的可能性。所以，正在使用上述药物的人，需要尤其注意防暑降温。

　　3，注意易被忽视的高发来源。封闭的汽车是特别容易被忽视的热射病来源。夏天在30℃以上的室外，停车后10分钟，车内温度就能上升至43℃，20分钟后可以上升至50℃。

　　4，关注环境温度、湿度。当温度＞35℃时，汗液蒸发是人体唯一的散热途径，如果环境中湿度过高，会出现“汗如雨下”，但是汗液没有办法蒸发，机体无法有效降温。

　　热射病可能危及生命，应该第一时间拨打120、110等急救电话，寻求专业急救人员的指导和帮助。同时，可采取以下措施：

　　监测病人体温，迅速给病人降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇吹等方法。

　　保持病人呼吸通畅，患者意识不清或发生抽搐的状态下，不要给病人喝水，如果病人发生呕吐，使其侧躺以保持呼吸道通畅。

　　专家提醒，高温天气，要多喝水，减少高脂饮食，增加富含优质蛋白、维生素等食品摄入，如蛋、奶、蔬菜和水果等，要控制高糖、酒精饮料饮用和冰镇品食用。

　　如身边有人中暑，将其迅速转移到温度过低的空调房间的做法是错误的，将患者转移到22～25℃的环境最适宜。

　　热射病是重症中暑里最严重的类型。热射病并非引发体温升高这么简单，而是产生一系列可怕的生理反应，患者会出现多脏器功能衰竭、中枢神经系统功能障碍、弥散性血管内凝血等。如得不到及时妥善救治，热射病死亡率非常高，普遍的死亡率可达到50%-70%，70岁以上的老年患者，死亡率会高达80%。

　　中暑一旦发展到了热射病的阶段是极其危险的。当患者出现高热、无汗、意识模糊、惊厥，甚至无反应等热射病症状时，不要犹豫，及时拨打120，尽快送医。

　　热射病并非室外专属，温度高、通风差的室内小环境也可能引起热射病。像长时间待在封闭空间内的装修工人、车间工人就属于热射病高危人群；一些老人居住在通风不良、没有安装空调的老旧房屋，也容易出现热射病。

　　热射病可分为劳力型和非劳力型，前者指夏季剧烈运动者、高强度体力活动者；后者常见老人、婴儿、孕产妇等体质稍弱的人群。2022年夏季，山东就发生了产妇“坐月子”期间捂热，最终因热射病不治身亡的事件。

　　体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。这里提到的核心温度，常使用直肠温度来反映。我们日常测量的腋温或耳温仅可做参考，不能完全作为诊断热射病的依据。

　　热射病并非夏季专属。如在不通风的高温厂房长时间工作的工人、面对熊熊烈火的消防员，甚至冬季蒸桑拿的人都可能发生热射病。

　　预防热射病最重要的是多喝水，包括白水、盐水、含有钾、钠、氯等电解质的饮料。大量进食冷饮会加重肠胃负担。酒精性饮料和高糖饮料会让身体失去水分，不建议喝。

　　通常来说，女性热适应能力较男性弱，但大量临床数据显示，男性热射病患者要多于女性，这应该与男性更多从事户外工作及重体力活动有关。如室外高温作业者、炼钢工人、消防员、运动员、参训士兵等都是热射病高危人群。